Lunettes auditives : à qui elles conviennent, à qui elles ne conviennent pas

Depuis l'arrivée des lunettes connectées Nuance Audio en 2025, la question revient presque chaque semaine en cabine : « Et si je prenais des lunettes auditives plutôt qu'un appareil ? » Le terme recouvre en réalité trois produits très différents, avec trois publics différents. Cet article les distingue, dit honnêtement ce que chacun peut apporter, et répond à la question sous-jacente que beaucoup n'osent pas poser : peut-on porter un appareil auditif normal avec des lunettes ? Oui, sans difficulté.

Trois produits sous un même nom

Les lunettes connectées à haut-parleurs ouverts. C'est la nouveauté qui fait parler : une monture de vue classique dont les branches contiennent des micros directionnels, une électronique de traitement et de petits haut-parleurs dirigés vers l'oreille, laissée ouverte. Rien n'est placé dans le conduit. Nuance Audio, du groupe EssilorLuxottica, est le produit le plus diffusé de cette catégorie ; d'autres fabricants de lunettes connectées ajoutent des fonctions similaires.

Les lunettes à appareil auditif dans la branche. Une solution plus ancienne : un véritable appareil auditif est intégré ou fixé à l'extrémité de la branche, avec un tube ou un écouteur qui rejoint le conduit. Quelques fabricants spécialisés les proposent encore, en général à partir de montures dédiées.

Les lunettes à conduction osseuse. Ici, la branche ne porte pas de haut-parleur mais un vibrateur, appuyé sur l'os derrière l'oreille. Le son passe par le crâne, sans utiliser le conduit ni l'oreille moyenne. C'est un dispositif médical de niche, réservé à certaines surdités.

Les trois n'ont en commun que la monture. Reprenons-les un par un.

Les lunettes connectées : ce qu'elles font, et ce qu'elles ne font pas

Ce qu'elles font

Elles captent la voix devant vous avec des micros directionnels, l'amplifient et la restituent près de l'oreille, en laissant le conduit libre. Une application permet de choisir entre quelques préréglages et d'ajuster le volume. Le fabricant les présente comme un assistant d'écoute destiné aux pertes auditives légères à modérées. En Europe, elles sont vendues comme dispositif médical, sans ordonnance, par des opticiens. Le prix public annoncé se situe autour du millier d'euros, hors verres correcteurs, sans prise en charge par l'Assurance maladie au titre de l'appareillage auditif.

Ce qu'il faut savoir avant de choisir

Elles ne sont pas réglées sur votre audition. Un appareil auditif se programme fréquence par fréquence à partir de votre audiogramme, puis se vérifie par mesure in vivo, avec une sonde qui contrôle le niveau réellement délivré au tympan. Des lunettes ouvertes ne permettent ni l'un ni l'autre : l'amplification suit des profils génériques, et personne ne peut mesurer ce qui arrive à votre oreille. Pour une perte légère et plate, l'écart peut être acceptable. Pour une perte en pente sur les aigus, la plus fréquente, il ne l'est généralement pas.

Un haut-parleur ouvert amplifie peu. Sans embout dans le conduit, le son amplifié ressort et revient dans les micros. La quantité d'amplification possible avant sifflement est donc limitée, en particulier dans les aigus, là où se joue la compréhension des consonnes. C'est physique, pas une question de qualité du produit.

Vos deux corrections deviennent solidaires. Vous enlevez vos lunettes pour lire de près, changer pour des solaires, faire du sport, prendre une douche ou vous allonger : vous n'entendez plus. Vous cassez une branche : vous perdez la vue et l'ouïe le même jour. Vous changez de correction : la monture doit accepter vos nouveaux verres. Les porteurs de lentilles, ou ceux qui alternent plusieurs paires, en sortent d'emblée.

Elles ne couvrent pas les situations qui font consulter. Dans un restaurant bruyant, la compréhension dépend du rapport signal sur bruit que l'appareil sait créer, de la réduction de bruit, de l'adaptation aux deux oreilles avec leurs différences. Les premières mesures publiées par des confrères sur ces lunettes les situent plus près d'un accessoire d'écoute que d'une aide auditive. Nous n'avons pas de raison de dire autre chose.

À qui elles peuvent convenir

Une personne avec une perte légère et symétrique, sans acouphène, qui porte ses lunettes en permanence, qui est gênée dans quelques situations précises et qui n'est pas prête à envisager un appareillage. Pour elle, ces lunettes peuvent être une première expérience de l'amplification. Notre conseil dans ce cas : faire d'abord un bilan, pour savoir ce que vous avez réellement, et ne pas laisser ce premier pas devenir une raison de repousser de cinq ans la bonne solution.

À qui elles ne conviennent pas

Toute perte modérée ou plus, toute perte asymétrique, toute surdité de transmission, les acouphènes et l'hyperacousie, les enfants, les personnes dont la gêne principale est le bruit, et celles qui ont déjà un appareillage : elles ont un outil plus précis et perdraient au change.

Les lunettes à appareil dans la branche : pourquoi nous les proposons rarement

Sur le papier, l'idée séduit : un seul objet, une seule habitude. Dans la pratique, ce sont les patients eux-mêmes qui nous décrivent les limites, souvent après en avoir porté.

La panne d'un côté immobilise l'autre. Une charnière cassée, un verre à changer, et l'appareil part en réparation avec la monture. Une panne d'appareil, et vous êtes sans lunettes le temps du service. Il faut une paire de secours pour chaque fonction.

Le choix de monture est réduit. La branche doit loger l'électronique. Les montures compatibles sont peu nombreuses, souvent lourdes, rarement à votre goût, et vous y êtes lié pour la durée de vie de l'appareil, quatre ans au minimum.

Deux professionnels pour un seul objet. Verres et audition dépendent de deux prescriptions, deux devis, deux prises en charge, deux garanties. Chaque changement de correction visuelle devient une opération à coordonner.

L'appareil est moins bien placé. Le micro se trouve sur la branche, plus en avant et plus loin de l'oreille qu'un contour classique, dans une position qui bouge à chaque ajustement de la monture. Cela dégrade la directivité et rend la mesure in vivo moins reproductible.

Le geste du quotidien. Retirer ses lunettes pour lire, se frotter les yeux, les poser sur la table : chacun de ces gestes coupe l'audition ou pose un appareil auditif au milieu d'une nappe. Et le port devient obligatoire à des moments où l'on aimerait ne rien avoir sur le nez.

Il reste des cas où nous y pensons : une personne qui porte ses lunettes du lever au coucher, ne peut ou ne veut rien mettre derrière l'oreille pour une raison anatomique ou de dextérité, et accepte ces contraintes en connaissance de cause. C'est rare. La plupart du temps, la solution est plus simple : un appareil auditif conçu pour cohabiter avec des lunettes.

Les lunettes à conduction osseuse : une vraie indication, mais étroite

C'est la seule catégorie qui répond à un besoin médical que rien d'autre ne couvre aussi simplement. Le vibrateur dans la branche transmet le son par l'os temporal directement à l'oreille interne, en contournant le conduit et l'oreille moyenne.

Elles s'adressent aux surdités de transmission avec une oreille interne préservée, lorsque rien ne peut être placé dans le conduit : malformation ou absence du conduit, oreille qui coule de façon chronique, otites externes à répétition, cavité opérée instable. Elles peuvent aussi servir d'essai avant une prothèse à ancrage osseux implantée, ou d'alternative pour qui refuse la chirurgie.

Elles ne conviennent pas aux surdités de perception, presbyacousie comprise : le son arrive à une oreille interne qui ne sait plus le traiter. L'indication relève du médecin ORL, sur audiométrie aérienne et osseuse. Nous en assurons l'adaptation et le suivi comme pour tout dispositif à conduction osseuse.

La vraie question : peut-on porter un appareil auditif avec des lunettes ?

Oui. C'est même le cas de la majorité de nos patients. Les appareils actuels à écouteur déporté sont fins et se logent derrière le pavillon, au-dessus de la branche ; les deux cohabitent sans se gêner dès que la branche est fine, ce que l'opticien peut prendre en compte au choix de la monture. Un appareil intra-auriculaire supprime même la question : il n'y a rien derrière l'oreille.

Trois conseils pratiques :

• Venez au bilan avec vos lunettes, pour que l'essai se fasse dans vos conditions réelles.
• Prévenez votre opticien que vous portez un appareil : il évitera les branches épaisses ou très cambrées.
• Retirez lunettes et appareils dans l'ordre inverse de la pose, lunettes d'abord, pour ne pas faire tomber l'appareil.

Si malgré tout un contour vous gêne, l'intra-auriculaire, sur mesure et sans rien derrière l'oreille, est l'alternative naturelle, avant toute lunette auditive.

Comparatif

Ce que nous disons aux patients qui nous posent la question

Que la question est bonne, parce qu'elle dit quelque chose de vrai : vous voulez une solution discrète, intégrée à ce que vous portez déjà, sans avoir l'impression de « mettre un appareil ». Cette attente, l'appareillage contemporain sait y répondre, avec un intra-auriculaire ou un contour fin, réglé sur vos mesures et vérifié dans votre oreille.

Que si une perte est réelle, la bonne première étape n'est pas un achat mais un bilan, chez un ORL puis chez nous, pour savoir de quelle perte il s'agit et ce qu'elle appelle comme réponse. Les lunettes connectées ne remplacent pas cette étape ; elles la contournent, et c'est précisément le risque.

Et que si, après ce bilan, votre perte est légère, votre gêne ponctuelle, et que vous préférez commencer par des lunettes connectées, nous vous le dirons honnêtement, avec ce que vous pouvez en attendre et le moment où il faudra revenir.

Vos questions sur les lunettes auditives

Pour aller plus loin

• Appareil auditif invisible : pour qui ?
• Mieux entendre dans le bruit
• Prothèse auditive à ancrage osseux : pour qui ?
• Prix et remboursement des appareils auditifs