Adresser un patient

Trois questions, trois réponses courtes

Sur prescription · toute perte appareillable

Toute presbyacousie ou surdité de perception appareillable — et surtout les situations qui demandent une méthodologie renforcée

  • Presbyacousie et surdité de perception appareillable
  • Pertes sévères à profondes
  • Surdités asymétriques et unilatérales (CROS / BiCROS)
  • Patients implantés ou candidats (bimodal)
  • Acouphènes et hyperacousie
  • Pédiatrie et audiométrie comportementale
  • Musiciens
  • Reprise d'appareillage en échec, second avis

Le second avis sur un appareillage existant est reçu sans condition d'achat, avec restitution objective des mesures. Lire le détail →

Bilan auditif avec audiométrie tonale au centre Audistra Strasbourg

Quand nous adresser un patient

Toute presbyacousie ou surdité de perception appareillable, sur prescription — et en particulier les situations qui demandent une méthodologie renforcée : pertes sévères à profondes, surdités asymétriques et unilatérales (CROS/BiCROS), patients implantés ou candidats à l'implantation (appareillage bimodal), acouphènes et hyperacousie, pédiatrie, musiciens, et reprises d'appareillages en échec. Nous recevons également vos patients pour un second avis sur un appareillage existant, sans condition d'achat, avec restitution objective des mesures.

Le bilan que nous réalisons

  • Audiométrie tonale et vocale aux inserts, pour des seuils précis et reproductibles, affranchis de l'acoustique du casque supra-aural.
  • Mesures supraliminaires : seuils de confort et d'inconfort mesurés fréquence par fréquence, au décibel près, avec échelle de sonie — formalisés sur une feuille de pré-réglage qui sert de point de départ à l'adaptation.
  • Audiométrie vocale dans le bruit (chaîne Framatrix) : le déficit d'intelligibilité en milieu bruyant est souvent disproportionné par rapport aux seuils tonals ; nous le quantifions systématiquement.
  • Audiométrie hautes fréquences étendues (8 à 16 kHz) lorsque le tableau le justifie, notamment en acouphénologie.
  • Acouphénométrie le cas échéant : hauteur et intensité perçues, seuil de masquage, tests d'inhibition — bilan spécifique d'environ 1 h 30, THI en référence.

Prescription du gain et vérification in vivo

Le réglage ne suit pas aveuglément les cibles du logiciel fabricant. La méthode de calcul est choisie selon le profil — DSL v5 privilégiée sur les pertes sévères à profondes, parce qu'elle intègre les mesures supraliminaires là où NAL-NL2 repose sur des valeurs moyennes. La vérification est réalisée in vivo sur chaîne Verifit 2 et FreeFit (REM, RECD chez l'enfant) : niveau délivré au tympan comparé aux cibles fréquence par fréquence, lecture des percentiles de dynamique vocale et contrôle du MPO. Les traitements du signal spécifiques (compression fréquentielle, gestion du Larsen) sont vérifiés et non supposés : contrôle in vivo de la zone abaissée, audiométrie vocale en voix directe.

Les embouts sur mesure sont fabriqués en interne, ce qui raccourcit les délais et permet des retouches immédiates du couplage — paramètre dont dépend une part importante de la réponse délivrée dans les graves.

Validation, questionnaires et suivi

Le bénéfice est objectivé par des questionnaires normés choisis selon l'indication : COSI (objectifs individualisés), SSQ-15 (parole, audition spatiale, qualités d'écoute), ERSA, THI pour le retentissement des acouphènes (une variation d'au moins 7 points est retenue comme cliniquement significative), MiniHQ9 en cas d'hypersensibilité. L'observance est documentée par le data logging des appareils. Le suivi est structuré — contrôles à 1, 3 et 6 mois puis semestriels, rendez-vous intermédiaires illimités — avec réévaluation audiométrique et vérification in vivo à chaque évolution.

Adressages spécifiques

Nous recevons vos patients pour : acouphènes et hyperacousie (acouphénométrie, approche d'habituation type TRT), appareillage pédiatrique (D.U. d'audiophonologie de l'enfant, audiométrie comportementale), appareillage bimodal et suivi en lien avec les équipes d'implantation hospitalières, aides auditives à ancrage osseux, systèmes CROS/BiCROS, et reprises d'appareillages en échec. Lucien Guedj, titulaire du D.U. de prothèse implantable chez l'adulte, a l'expérience du réglage d'implants cochléaires en vacations hospitalières ; l'équilibrage bimodal est réalisé par échelle de sonie et mesures in vivo, en coordination avec l'équipe qui règle l'implant.

Une équipe en réseau

L'équipe participe aux réseaux Dyapason et Acouphénia, à l'AFREPA, à la Société Scientifique d'Audioprothèse (SSA) et au SDA, et maintient une veille scientifique hebdomadaire.

Ce que vous recevez après l'appareillage

Chaque appareillage validé donne lieu à un envoi structuré comprenant, en règle générale : le compte rendu (motif, anamnèse, bilan, appareillage, mesures in vivo, bénéfice, data logging, conclusion — avec un polygone de synthèse sans/avec appareils sur cinq axes), l'audiogramme, les mesures in vivo et les épreuves vocales dans le bruit (Framatrix).

Exemple fictif de compte rendu de primo-appareillage Audistra : synthèse visuelle sans/avec appareils sur cinq axes, sections cliniques et conclusion
Document de démonstration — cas clinique entièrement fictif (patiente, médecin, valeurs et dates inventés). Ouvrir l'exemple en PDF →
Exemple d'audiogramme Audistra : audiométrie tonale droite et gauche avec seuils de confort et d'inconfort, et audiométrie vocale — identité masquée
L'audiogramme joint : tonale (avec supraliminaire) et vocale — identité masquée.
Exemple de mesure in vivo sur Verifit 2 (Speechmap/NAL-NL2) : courbes REAR oreilles gauche et droite, cibles et niveaux doux, moyen et fort
Les mesures in vivo (Verifit 2, Speechmap) : le gain réellement délivré au tympan, comparé aux cibles, aux trois niveaux.
Exemple de protocole Framatrix (test de matrice français) : intelligibilité en fonction du rapport signal sur bruit, sans puis avec aides auditives — identifiant masqué
L'épreuve vocale dans le bruit (Framatrix) : RSB sans puis avec appareils — identifiant masqué.

Modalités pratiques d'adressage

Aucun formalisme n'est nécessaire : il suffit d'indiquer le centre à votre patient, ou de lui remettre une carte — il prend rendez-vous lui-même, par téléphone ou en ligne. Un courrier d'accompagnement n'est utile que pour les situations particulières, lorsqu'un contexte clinique mérite d'être signalé.

  • Premier rendez-vous : sous une semaine en général, dans le centre choisi par le patient.
  • Retour au prescripteur : le compte rendu complet (audiogramme, mesures in vivo, épreuves vocales dans le bruit) vous est adressé à l'issue de l'essai, généralement sous 7 jours.
  • Documents patients : nous échangeons par messagerie sécurisée de santé Apicrypt (Apimail) ; le courrier et les lignes directes des centres restent bien sûr possibles.

Préparer un échange professionnel

Ligne directe de chaque centre en pied de page. Pour un premier contact écrit, ce formulaire nous parvient directement — n'y mentionnez aucune identité ni donnée de santé concernant un patient.